今回のメインは第７回はしかゼロ対策小児科医協議会への出席。この会場のG６０２という部屋で開催されました。毎回顔を合わせたり、MLで発言されている先生のお顔を拝見したりそれなりに楽しいのですが。今回の特別講演は厚生労働省健康局結核感染症課課長補佐山田隆雄さん。日頃の感染症対策では、厚生労働省の弱腰、朝令暮改にほとほと手を焼いている我々ですが、この方、全てそれはわかっている、法は行間を読んで現場にあわせてやってくれと、実に柔軟な発言をなさいました。たとえば、MR３期、４期において保護者同伴となっていますが「それは原則で、被接種者の健康状態を知る親族等の、、、この等がみそなんです。等とは誰でもいいと言うことでして、、、、」とこんな調子。接種間隔などでもきわめて役人的解釈が相次いでいたわけですがこの方「全ては接種機会を増やすと言うことが大原則でして、まあ、１日やそこらずれても医学的にどうってことないわけでして、、、現場が細かいことを聞いてくると、役所としては役所的対応をせざるをえないわけでして、、、、、」はあ〜〜。

　まあ、同じ案件でも北町奉行所と南町奉行所では正反対の沙汰が下るといったことは昔からあったわけですから、、、、、、、

　有楽町ガード下の焼鳥屋で盟友と議論を交わしたのが一番の収穫かな、、

ホームにいて、目の前からス〜ッと発車してしまったこと、このページをよく読んでくださる方が多くけっこう反響がありました。そのリベンジとばかり、挑戦し見事に乗車しましたが、やはり前回と同じようにほとんど気づかないくらい静かに発車しました。ホームに降りて挨拶なんかしていたら出ちゃったてこと、結構あるんじゃないでしょうか？

個室は写真のような感じ、縦２メートル、横７０センチくらいでしょうか、大柄の私は、まさにきっちりという感じ。あるものはエアコン、FM、コンセント（ひげ剃り専用？）薄手の寝間着、非常ベル、そしてなぜかコップ。ま、いたってシンプル。出るときはドアについている暗証番号式ロックをかけます。

ちびちびやりながら持参したウォークマンを聴き、読書三昧、７時には東京に着くはずでしたがなんだか事故があったらしく二時間遅れ。２千なにがしかの払い戻しを受けました。

　ま、泣くに泣けない、笑っちゃう旅のスタートでしたが、したいことはできたし、帰りのバスは予想以上に快適だったし、家の前に６時３０分につき朝風呂にも入って月曜の診療をいつもより早くさわやかにはじめられたし、総じて良い週末を過ごせました。

右はその日のポスターです。

　その陽子さんの演奏は、スケールは一段と大きくなり母となったせいか強靱で豊饒、ダイナミックな素晴らしいものでした。終演後、かまぼこをおみやげに楽屋を訪ねしばし談笑。初めての出会いが９１年２月の宇和島公演でしたがホテルから会場までチェロを運んだり、風邪気味の彼女に眠くならないかぜ薬を処方したり、懐かしい思い出です。その後、大阪、松山などでお会いしていますが、どんどん成長する彼女はずっと追っかけます。

数日後、おみやげと遠路はるばる聴きに来てくださってという葉書が来ました。お子さんは来年一年生だとか。彼女の字は、演奏そのもの、躍動しています。

最近なぜか大分での学会が多く（大分の先生が張り切っているからに他なりません）フェリーを利用するのですが、昔は薄汚い、荷物を運ぶ目的の船という感じでしたがちょっとしたホテルなみになってきて快適です。今回も４時起き、５時のフェリーですから、一眠りできるというのが最大のメリット。

もう一つの目的は、以前トロイメライを尋ねてくださった、明治大学文学部心理社会学科教授三沢直子先生の「描画テストに現れた心の発達の停滞」という特別講演が組まれていたからです。時間の関係で直接お話はできませんでしたがじっくり最近のお仕事振りを拝聴しました。子どもが描く一枚の絵から、年代とともに心がすさんでいく様子には愕然とさせられました。ITに囲まれ絵を描く機会が少なく、そもそも描くべき自然が荒廃しているからだけならいいのですが。左は帰りのフェリーから八幡浜入港間際の風景です。このあたりはまだまだ豊かな自然が残っています。

　そろそろという時間に、やはり約束をしていた東京の二人の小児科医が到着、二次会へ繰り出しました。まぁ、学会の半分の目的は、こうした仲間とのひさしぶりの時間を持つということ、そしてあらたなお友だちもできていきます。今回は、秋に予定している秘密の催し物の準備会をかねていて、とても楽しいものになりました。中身はここでは伏せておきますけど。

　学会といえば、いつもは感銘を受け、なにがしかのエネルギーを得て帰ってくるのですが、今回は体調のせいかすっかり疲れてしまいました。

さて、お目当ては１０：２０からの市民講座「地域で子どもが健康で幸福に育つための環境づくり」、何しろ講師は佐々木正美先生です。長く児童精神科医として臨床実践をなさり、「子どもへのまなざし」など多くの著書でも有名な方です。もうすぐ７０歳になられるとか。

まず、御著書と同じように穏やかな語り口で始まりました。短い時間ですが、小さな役割を果たさせていただきますと。冒頭は親の変化から、日本の親が、自由と勝手をはき違えてしまった状況を紹介されました。「本格的に受験勉強をさせたいからしばらく学校を休ませたい、卒業できるよう取りはからえ」「重要な模試があるから学校の行事日程を変えろ」こんな調子なのだそうです。誰かのために役立ってこその自分と言うことを忘れてしまっていると辛辣なしかしユーモアに満ちたエピソードが語り継がれていきました。

昼食を挟んでのシンポジウムにも出席されましたが、何かとしゃしゃり出て、立て板のごとく喋るJ党衆議院議員、M党女性議員、岡山県副知事などのなかで、ご自分の立場、視座は一切揺るぐことなく、圧倒的存在感を示されたのでした。

JR福知山線事故以来、遠出は初めてでしたがたしかにダイヤはずいぶんゆとりがあって、おみやげを買うにも、乗り換えにもあわてることもなく、こんなペースがやはり普通なんだと実感した旅でした。

　彼は僕より１０歳も年下ですが、開業してまだ４年、いろいろエネルギッシュに活躍されています。なかでも、乳幼児の耳鼻科的諸問題にしっかり取り組んでおられ、先の学会でも、リーダーとしてこのテーマのセッションを担当されました。で、是非実地指導を受けたいと申し出たところ、快く受け入れてくれて、この水曜日に出かけることになったわけです。

　右は宇和島から北へ約４０分、西日本有数のトロール漁業の基地八幡浜港、６時２０分のフェリーに乗って出かけました。魚市場は電気が煌々とともり、すでにせりが始まっているようです。

　挨拶もそこそこに、白衣に着替えて彼の診療ぶりを見学させてもらいました。毎回診療目的をメモ用紙に書いてきてもらう方式、電子カルテではないものの処方箋はその場でパソコンで打ち出し、患者さんとの応対も用意されたパンフレットなどを利用し適切な指導が行われていました。周辺環境の違いもあって、ほとんどの患者さんが乳幼児というのも当院との大きな違い、僕のところには、以前診ていた患者さんが子どもを連れてくるようになったし、けっこう中学生なども混じるし、

　忙しい時間に、多くの知識と技術を惜しげもなく披露してくださったT先生に感謝します。昼飯までおごってくださって！！またの再会を約して今度は臼杵経由で帰路につきました。

しかしながら、２０日からは回復に向かい、多くの先生方は影響なく参加できたようです。メイン会場は、大分市内の集合文化施設オアシス２１、ホテルや、コンサートホールが集まった巨大スペースでした。この種の学会は規模が大きくなるに連れて会場が広く複雑になるのは避けられませんが、今回は、大分の先生方（小児科医会会長みずから）な、各クリニックのスタッフなどが多数ブルーのTシャツ姿で案内に立ってくださり、右往左往して時間を浪費することなく済みました。

�Uは「歴代徳川家のカルテ」と題されたもの、昨今の学会にはこうした異業種？からのお話が必ずもうけられるのですが、というか、専門分野の演題は１年やそこらでそう大きく変化するわけでもなく、重箱をつついたような議論ばかりになりがちで、マンネリ化しているのです。ただ、多少医学史に興味を持っている人間にとっては、今回はくいたらなかった、お妾さんが何人にて、子どもは何人といった話ではどうも、、、私自身看護学校で話をしていたことで、当時の大奥ですらそのうちどういう病気で何人亡くなったというあたりまで突っ込んでいましたから、、、、、。

　異例の低温で雪も多く、なかなか溶けない時期で当然飛行条件が気になっていましたが、まず最初から躓きました。宇和島松山間の信号機故障が１日以上快復せず、バスで振り替え輸送となってしまい、イライラ、それにしても振り替えを依頼されたバス会社さんの応対の冷たいこと、JRさんののんびりしていること、ま、こんなもんでしょう。

　本来、中医協が２月６日に開催され、平成１６年度診療報酬改定
が答申され、その説明会のはずであった本会は、中医協が２月４日に続き中止となったため、今までに要望してきた諸問題についての、
説明と、それが診療報酬改定に盛り込まれるかどうかという憶測、
希望的観測等の発言にとどまりました。今改定の争点となっている「ＤＰＣの民間病院への拡大」をめぐる調整は、水面下で引き続き行われ結局１３日答申というスケジュールになってしまい、何をしに行ったのやら。関連して＃８０００問題、消費税問題、小児科医会が先日発表したメディア規制問題、予防接種週間問題などが話題になりました。肝腎の平成１６年度診療報酬改定では、小児科がずいぶん良いように報道されましたが、大病院にはたしかにちょっと光が差したようですが、我々診療所にはなんのメリットもなし。ふ〜。

　さいわい当日の気候は全国的に腫れ、素晴らしいフライトを味わっただけでした。

　翌朝７：３０分という早朝からの「麻疹０プロジェクト」に出席するため、夜は早々に引き上げましたが、すでに冷たい雨が降ったりやんだり、次の日学会の合間に訪ねた伊達政宗の霊廟「瑞鳳殿」（写真左下）も深い杜の中で濡れてしっとりたたずみ人影もまばらでした。

さて、肝腎の「麻疹０プロジェクト」定刻に行っても席を探さなくてはならないほどの盛況、天候とは裏腹に暑いものでした。詳細報告は追って→

会場は国際センター、三の丸の中に美術館と向かい合って位置し、まさに緑に囲まれた落ち着いたところでした。

モニュメント、小児科の学会にはふさわしいな

と、じっと見つめていました。

右写真は臼杵の石仏

　帰りも同じルート、右写真は海上自衛隊“ＰＫＯ空母”おおすみ、例のペルシャ湾へ出かけた船です。偶然瀬戸内海で遭遇しました。艦番号は輸送艦が4100番台ですが、これは4001番になっていて、単なる輸送船ではなさそう。「全長178m、排水量8900t 。この種のものでは最大級。装甲兵員輸送車を４台も積めるホバークラフト（高速揚陸艇）を２隻をもつ。甲板は異様に広く、どう見てもヘリ空母の機能をもつ強襲揚陸艦である。戦闘機やヘリを搭載兵員1000名が乗れるから、装甲車両と対戦車ヘリをもつ１個戦闘単位を海外に投入可能な能力をもつことになる。艦橋に航空機管制スペースらしきものも見えるから、将来的には垂直離着陸機(VSTOL) を載せるつもりだろう。イージス艦や支援艦艇と組み合わせれば、１個空母機動部隊を日本がもつことになる」とネット上で紹介されていました。

　帰りの電車では体表面積の半分近く露出した、ガングロ娘がやっかましい圧底サンダルで歩き回ったり、新宿まで延々３０分あまり化粧に専念していたり、この子たちが母親になったら、、、、ア！埼玉の先生が診てくれるんだと思うとなぜかほっとはしたんですが、アドヴォカシーの時代（提言し行動する小児科医）をテーマにした、格調高い学会の後だけに、なんだか後ろめたい思いをしつつ寝たふりをしていました。

　昼休み、県立美術館で開催されている、ローコレクションをゆっくり鑑賞、左は、M.Cassatt作品、彼女は多くの母子像をてらいなく描いたアメリカの女流印象派です。ロー氏はアフリカで病院を建て難民援助に当たっている医師ですが、フラアンジェリコからローランサンまで時系列で集めた、これは珍しい個人コレクションです。

深更、この柿が屋根に落ちる音にびっくりするようになると秋も深まる。もともと渋柿だが、この時期、プリンのように軟らかくなったら、スプーンですくってたべる。とろけるように甘い。

　夜は、恒例の犬のお散歩、すっかり晴れて名月をとはいきませんでしたが、雲間からちらっと顔を出してくれ、朝の嵐はどこへやら、虫の鳴き声と、水量を増した小川の流れがかえって静けさを際だたせていました。

　もう一つ、６年続いた「料理の鉄人」の最終回の日でもありました。いつの間にかビデオは４０本近くになってしまいました。

　という何か嬉しくもあり、悲しくもあり、寂しくもあった休日だったような一日でした。

　子規記念博物館は、たぶん昔の道後動物園だったところにあり、まわりに緑も多く、とてもいい雰囲気でした。のんびり子規や漱石、波郷の常設展を見て、最後に司馬遼太郎展へとまわったのですが、「坂の上の雲」はもとより「花神」など愛媛とは深いつながりのある作家であり、「竜馬がゆく」「夏草の賦」「馬上少年過ぐ」など四国を舞台とした作品も多くいっそのこと常設展示を期待する方も多いようです。

　それにしても、まだまだ言いたいこと、書きたいことたくさんあったはずですから、、、、、。

過呼吸症候群（過喚気症候群）

　釧路湿原では（左写真）もちろん野生の蝦夷鹿、野ウサギ、キタキツネ、放牧された馬、牛などに会えて、動物好きの私はとっても感動し、満足したのでした。釧路の飲屋街ではゴメ（カモメ）のうらがなしい鳴き声を聞きながら、「舟歌」を口ずさみつつ呑んでいたのです。

　数年前までは、他科の演題はあまり興味なく、居眠りしていたのですが、中年のなかいりをして、冠動脈疾患の、、、大腸癌の、、胆嚢摘出術の、、、と言った報告も気になるようになり、昨年の骨折以来整形外科にも興味がでてきました。　ただ、やっと晴れ間の見えた休日は、窮日でもあったのです。